IVF פּלאַפּלען

וואָס איז אַ בייאָוקעמיקאַל שוואַנגערשאַפט?

נאַטאַליאַ סזלאַרב, גיינאַקאַלאַדזשאַסט, גיביקייַט מומכע און מעדיציניש דירעקטאָר פון IVF ספּאַין דערקלערט וואָס עס מיטל צו דערפאַרונג אַ בייאָוקעמאַקאַל שוואַנגערשאַפט.


ד"ר סזלאַרב, וואָס איז אַ בייאָוקעמיקאַל שוואַנגערשאַפט? און ווי איז עס אַנדערש צו אַ מיסקעראַדזש?


א בייאָוקעמיקאַל שוואַנגערשאַפט איז אַ שוואַנגערשאַפט וואָס איז בלויז דיטעקטאַד דורך די הקג האָרמאָנע לעוועלס איידער עס ווערט גרויס גענוג צו זען עס מיט אַלטראַסאַונד. 

דאָס איז דער ערשטער בינע פון ​​אַ שוואַנגערשאַפט צווישן אַ positive שוואַנגערשאַפט פּרובירן און די קליניש שוואַנגערשאַפט בינע אַז סטאַרץ אַרום וואָך 6-7 ווען די כאַרטביט און דזשעסטיישאַנאַל סאַק זענען דיטעקטאַד מיט דער ערשטער אַלטראַסאַונד. עס איז וויכטיק צו געדענקען דעם דעפֿיניציע. מיר וויסן אַז מענטשן נוצן דעם טערמין בייאָוקעמיקאַל שוואַנגערשאַפט צו רעדן וועגן שוואַנגערשאַפט וואָס קען נישט אַנטוויקלען צו דער ווייַטער בינע. אָבער מיר מאל פאַרגעסן אַז אַ בייאָוקעמאַקאַל שוואַנגערשאַפט איז, ערשטער פון אַלע, די בינע איידער אַ קליניש און אַ אָנגאָינג שוואַנגערשאַפט. אין דעם צייט, וואָמען יוזשאַוואַלי טאָן ניט דערפאַרונג קיין קליניש סימפּטאָמס. אין אנדערע ווערטער, פרויען טאָן ניט פילן אויב זיי זענען שוואַנגער אָדער נישט. עטלעכע וואָמען קען אפילו זיין בייאָוקעמאַקלי שוואַנגער אָן אַווער פון עס. 

אַזוי צו זיין קלאָר, דער טערמין "בייאָוקעמאַקאַל שוואַנגערשאַפט" איז געניצט אין דערמאָנען צו אַ שוואַנגערשאַפט וואָס איז בלויז דיטעקטאַד דורך די HCG האָרמאָנע לעוועלס. אויף די אנדערע האַנט, אַ מיסקעראַדזש איז ווען די אַנטוויקלונג פון שוואַנגערשאַפט סטאַפּס נאָך דער ערשטער אַלטראַסאַונד.


פארוואס אַ positive שוואַנגערשאַפט פּרובירן בלויז צו דערמאָנען אַ כעמישער שוואַנגערשאַפט?


צו ענטפֿערן דעם קשיא מיר מוזן פֿאַרשטיין וואָס איז געשעעניש בעשאַס די עמבריאָו ימפּלאַנטיישאַן. דער פּראָצעס איז אַ "דיאַלאָג" צווישן די עמבריאָ און די ענדאָמעטריום: אַ געראָטן דיאַלאָג צווישן ביידע וואָלט זיין אַ positive שוואַנגערשאַפט אָדער בייאָוקעמאַקאַל שוואַנגערשאַפט. די ייבערפלאַך פון די עמבריאָ, ספּעציעל ווען גערעדט וועגן גוט קוואַליטעט עמבריאָוז אָדער בלאַסטאָסיסץ, איז געגרינדעט דורך אַ כערי סטרוקטור וואָס האט צו צוטשעפּען צו די כערי סטרוקטור פון די ענדאָמעטריום. דער ענדאָמעטריום, דאָך, דאַרף זיין גענוג דיק (וואָס קענען זיין אַטשיווד מיט פּראָודזשעסטעראָון); און די ענדאָמעטריום דאַרף זיין אין זיין ימפּלאַנטיישאַן פֿענצטער (WOI) פֿאַר די בלאַסטאָסיסט צו ימפּלאַנט הצלחה.

אַמאָל די עמבריאָ הצלחה אַטאַטשיז די ענדאָמעטריאַל ונטערשלאַק, עס סטאַרץ צו פּראָדוצירן די הקג האָרמאָנע. דער בלויז וועג צו באַשטעטיקן אַ געראָטן ימפּלאַנטיישאַן איז איצט דורך די HCG בלוט פּרובירן 10 טעג נאָך די בלאַסטאָסיסט אַריבערפירן. אָבער אויב פּאַטיענץ טאָן נישט וועלן צו דורכפירן אַ בלוט פּרובירן, צי עס איז נישט בנימצא אין זייער לענדער אָדער עס איז אויך טייַער, עס קען זיין טעסטעד אין די פּישעכץ 15 טעג נאָך די אַריבערפירן.

 

פארוואס איז עס געשעעניש? זאָל איך טוישן מיין באַהאַנדלונג צו ענשור אַז עס קען נישט פּאַסירן ווידער?

 

די הויפּט סיבות פֿאַר בייאָוקעמיקאַל שוואַנגערשאַפט אָדער מיסקעראַדזש זענען דזשאַנעטיקלי אַבנאָרמאַל עמבריאָוז, ווי געזונט ווי הויך נומער פון יוטעראַן ימיון סעלז וואָס זען די טראַנספערד עמבריאָ ווי אַ פרעמד גוף. דער סיבה איז אַ דיסקאַנעקשאַן צווישן די עמבריאָ און די ענדאָמעטריום - ווי אַ רעזולטאַט, די עמבריאָ דיטאַטשאַז פון די יוטעראַס ונטערשלאַק און לעסאָף ענדיקן די שוואַנגערשאַפט. אין רעפּראָדוקטיווע מעדיצין, אָבער, ספּעציעל אין יי צושטייַער סייקאַלז וווּ מיר אַריבערפירן עמבריאָוז פֿון יונג און געזונט דאָנאָרס, די בייאָוקעמיקאַל שוואַנגערשאַפט קורס איז לאָוערד צו 10-15% (ווייַל 85% - 90% אַנטוויקלען קליניש און אָנגאָינג שוואַנגערשאַפט). אַזוי, צו רעדן וועגן אַ געראָטן ימפּלאַנטיישאַן, מיר ערשטער דאַרפֿן אַן עופּלאָיד אָדער "דזשאַנעטיקלי געזונט" בלאַסטאָסיסט, ווייַל דזשאַנעטיקלי אַבנאָרמאַל עמבריאָוז קענען נישט ימפּלאַנט אָדער בלויז פֿאַר אַ זייער קורץ צייט ווי ביי בייאָוקעמיקאַל פּרעגנאַנסיז.


די רגע שליסל פאַקטאָר איז די ענדאָמעטריום - אויך באַוווסט ווי יוטעראַס ונטערשלאַק. די ענדאָמעטריום מוזן זיין דיק גענוג פֿאַר די טראַנספערד עמבריאָ צו ימפּלאַנט, און דאָס קען בלויז זיין אַטשיווד דורך אַדמינאַסטערינג פּראָודזשעסטעראָון צו דעם גוף.


דאָס פירט אונדז צו אן אנדער שליסל פאַקטאָר: די פֿענצטער פון ימפּלאַנטיישאַן אָדער וואָי. רובֿ פּאַטיענץ האָבן אַ אַזוי-גערופֿן "עפענען" פֿענצטער פון ימפּלאַנטיישאַן נאָך 5 טעג פון ינטייק פון פּראָודזשעסטעראָון; 30% פון פרויען דאַרפֿן אָבער וועראַפאַקיישאַן. דער WOI פון דעם פּאַציענט קען זיין באַשטעטיקט בלויז דורך אַ ביאָפּסי פון די יוטעראַס ונטערשלאַק אָדער ER-Map, וואָס קענען זיין דורכגעקאָכט אין אונדזער קליניק. אין עטלעכע פאלן, פּאַטיענץ קען דאַרפֿן 6, 7 אָדער אפילו אַרויף צו 8 טעג פון פּראָודזשעסטעראָון פֿאַר אַ אָפֿן וואָי.


עטלעכע וואָמען, אויף די אנדערע האַנט, האָבן אַן אָוווערעקספּרעסיד ימיונאַלאַדזשיקאַל ענטפער, וואָס מיטל אַז זיי האָבן צו פילע נאַטוראַל קיללערס סעלז - אָדער NK סעלז. דאָס קען אויך זיין דיטעקטאַד דורך אַ ביאָפּסי פון די יוטעראַס. אויב אַן אַבנאָרמאַלי הויך נומער פון NK סעלז איז באשטעטיקט, מיר נוצן אונדזער ימיונאַלאַדזשיקאַל פּראָטאָקאָל, וואָס באשטייט אין אַדמינאַסטערינג ינטראַליפּיד און פּרעדניסאָנע ווי אַ שטיצן פֿאַר די ימפּלאַנטיישאַן פון די עמבריאָ.
אין עטלעכע קאַסעס מיר מייַכל ימיונאַלאַדזשיקאַללי פאדערן פּאַטיענץ. די פּאַטיענץ האָבן נישט געקענט דערגרייכן אַ שוואַנגערשאַפט נאָך 3 טראַנספערס מיט עמבריאָוז פון גוט קוואַליטעט, נאָך באַשטעטיקן זייער רעסעפּטיוויטי און ימיונאָלאָגי, זייער פּראָודזשעסטעראָון לעוועלס. אויב דאָס איז באמת דער פאַל, מיר וועלן צו קוקן פֿאַר אַ אַנדערש מענאַדעוו און גלייַכן איר HLA צו די HLA פון די פּאַציענט (ווי אין טראַנספּלאַנטאַלאַדזשי) צו פאַרגרעסערן די ימפּלאַנטיישאַן קורס.

 

וואָס איז די חילוק צווישן ימפּלאַנטיישאַן בלידינג און אַ כעמישער שוואַנגערשאַפט?

 

אין עטלעכע מאל, נאָך אַ געראָטן ימפּלאַנטיישאַן, פּאַטיענץ קענען דערפאַרונג ימפּלאַנטיישאַן בלידינג. דעם אַקערז ווען די עמבריאָ געץ דיפּער אין די יוטעראַס ונטערשלאַק און די בלוט פון די פּאַציענט איז דין. דאָס איז יוזשאַוואַלי זייער קורץ בלידינג, אָבער דעם טיפּ פון בלידינג זאָל זיין דיפערענטשיייטיד פֿון אַ מעגלעך בייאָוקעמאַקאַל שוואַנגערשאַפט אָדער מיסקעראַדזש וואָס דויערט פֿאַר אַ לאַנג צייַט. אויב אַ פּאַציענט יקספּיריאַנסט בלידינגז אין מער פּיריאַדז, די גיכער פון ליידן אַ מיסקעראַדזש וועט זיין גאַנץ הויך.

צו ויסמיידן די סיטואַטיאָנס, מיר רעקאָמענדירן אונדזער פּאַטיענץ צו מיטטיילן די קליניק און בלייבן אין בעט; מיר באַזייַטיקן קלעקסאַנע און אַספּירין פֿון זייער באַהאַנדלונג פּלאַן ווייַל עס מאכט בלוט טינער און מיר דורכפירן אַלטראַסאַונד סקאַנז און HCG בלוט טעסץ. אין פאַקט, מיר בעטן פּאַטיענץ וואָס ליידן פון אַזאַ לאַנג-טערמין בלידינגז צו קומען צו דער קליניק יעדער 2-3 טעג צו איבערחזרן די אַלטראַסאַונד סקאַנז און בלוט טעסץ. אויב די HCG האָרמאָנע דאַבאַלז יעדער 2 טעג, די שוואַנגערשאַפט וועט מיסטאָמע פאָרזעצן; אויב עס סטייז אויף דער זעלביקער מדרגה אָדער לאָווערס, מיר וועלן קוקן אויף אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל טעות שוואַנגערשאַפט, און בלויז אויף די פּאַטאַלאַדזשי וואָס מיר קענען דעטעקט אויף די אַלטראַסאַונד סקאַנז, מיר וועלן באַשליסן ווייַטער טריט.

 

ווי לאַנג זאָל איך וואַרטן איידער איך האָבן באַהאַנדלונג ווידער?


אין פאַל פון אַ בייאָוקעמיקאַל שוואַנגערשאַפט אָדער פרי מיסקעראַדזש מיר יוזשאַוואַלי וואַרטן איין אָדער צוויי סייקאַלז איידער מיר אָנהייבן אַ נייַע באַהאַנדלונג. די נייַע באַהאַנדלונג וועט נישט נאָכגיין די זעלבע פּראָטאָקאָל, ווייַל מיר וועלן לערנען די מעגלעך סיבות פֿאַר די ימפּלאַנטיישאַן דורכפאַל. איידער מיר אַריבערפירן אן אנדער עמבריאָ צו די פּאַציענט, מיר וועלן קוקן אויף די יוטעראַס ונטערשלאַק, די רעסעפּטיוויטי, ימיונאַלאַדזשיקאַל אויסדרוק, פּראָודזשעסטעראָון לעוועלס, אאז"ו ו און ריכטיק יעדער פון די אויב עס איז נייטיק.

מיסקעראַדזש. פארוואס טוט עס פּאַסירן?


 

לייג באַמערקונג

נעווסלעטטער

טטק קאַמיוניטי

טשעק דיין גיביקייַט

רובֿ פאָלקס